Небулайзерная терапия

Непривычным для многих в нашей стране словом небулайзер (от латинского nebula - туман) принято называть ингаляторы с компрессионным или ультразвуковым механизмом действия. В целом, применяются небулайзеры в тех же случаях, что и ингаляторы паровые, но обладают некоторыми преимуществами по сравнению с ними. Работа парового ингалятора связана с испарением раствора препарата, и это накладывает некоторые ограничения на их применение. Во-первых, тепловые процедуры в остром периоде инфекционного заболевания противопоказаны, а во-вторых, молекулы некоторых лекарственных веществ при нагревании разрушаются. В небулайзерах же нагревание раствора не происходит.

Распыления аэрозольных частиц в ультразвуковых небулайзерах происходит благодаря высокочастотным колебаниям мембраны, а в компрессионных раствор распыляется струей воздуха, нагнетаемой компрессором. У тех и других есть свои плюсы и минусы. Ультразвуковые ингаляторы создают более мелкодисперсный аэрозоль, чем компрессионные, благодаря чему лекарство проникает в легкие максимально глубоко, но с другой стороны, они разрушают некоторые лекарственные вещества.

Небулайзеры комплектуются набором разных насадок-распылителей. Установив подходящую насадку, можно адаптировать ингалятор к потребностям любого пациента. Мундштуки применяются при легочных заболеваниях. При болезнях носовой полости и пазух носа используются носовые канюли. Для лечения маленьких пациентов удобнее применять маски. С целью экономии препарата в основном используются насадки, активируемые вдохом, но иногда целесообразно поставить насадку с прямоточной подачей аэрозоля. Особенно это актуально во время острых приступов кашля или удушья, когда пациент, по сути, не в состоянии самостоятельно совершить вдох. Также это удобно, если речь идет о маленьком ребенке, пожилом или просто сильно ослабленном человеке.

Небулайзерная терапия показана при самых разных заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхите, бронхиальной астме, отите, синусите, фарингите, ларингите, бронхообструктивной болезни легких и т.д.), а также при болезнях, которые собственно легочными не являются, но имеют легочные проявления, например, при муковисцидозе или аллергии.

Посредством небулайзера лекарственное вещество может быть доставлено непосредственно к месту назначения - в легкие, в то время как при пероральном или инъекционном способе введения препарат попадает в кровоток, а оттуда во все органы и ткани, даже туда, где он совсем не нужен и, частично разрушившись в печени, доходит до легких с большой задержкой и в гораздо меньшем количестве, чем то, которое было введено.

В аэрозольном виде может применяться достаточно широкий спектр веществ: щелочные и солевые растворы, антибиотики, противоаллергические препараты, бронходилятаторы, глюкокортикоиды и муколитики. Не имеет смысла применение в виде аэрозоля эуфиллина, папаверина, платифиллина, димедрола и им подобных веществ, не подходят для распыления небулайзерами вещества маслянистые и содержащие взвеси твердых частиц (травяные отвары, например).